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miércoles, 19 de mayo de 2010

Despejar un Espacio con una Cliente Limítrofe.


‘DESPEJAR UN ESPACIO’
CON UNA CLIENTE LIMÍTROFE

Doralee Grindler

“’Clearing a Space’ With a Borderline Client”, en Focusing Folio, 2 (1), 5-10, 1982.

Traducción: Luis Robles Campos (*)



Estoy trabajando con una cliente que ha sido diagnosticada por su psiquiatra como limítrofe, con una psicosis latente subyacente. Ella toma tryvil, una medicación que combina anti-depresivos y anti-psicóticos, la cual le fue prescrita dos años atrás cuando ella tuvo un episodio psicótico-paranoico. Ella vino al Centro de Consejería y Psicoterapia de Chicago siete meses atrás, antes de una serie de, lo que era sentido por ella como, experiencias negativas con psicoterapeutas y psiquiatras.

Durante nuestra visita inicial, me encontré con una mujer joven, obesa, de 27 años que continuaba viviendo con, y siendo mantenida por, su mamá. Ella proviene de un hogar destruido; su madre es una mujer alcohólica y había sido cajera toda su vida adulta, continuando viviendo apenas sobre el nivel de la pobreza. En este tiempo, cuando recién conocía a L. no había un afecto normal en su voz ni tampoco en sus gestos físicos. En lugar de eso, su cuerpo estaba extremadamente tenso y rígido, y su voz estaba también tan tensa que yo sentía como si estuviera hablando con una mujer anciana. Mientras ella empezaba a hablar sobre sí misma y sobre su vida, literalmente, yo no encontraba nada positivo. Cada cosa era o bien demasiado aterradora o todos eran demasiado crueles, críticos, incomprensivos y no confiables. Ella estaba completamente estancada en un pantano de ansiedad y de intrincados pensamientos y fantasías. Sólo asistir a la oficina, o salir de ella y esperar un bus, era un evento que le tomaba tremenda energía para contrarrestar una ansiedad paranoica.

Yo reconocí inmediatamente aquello que estaba haciendo tan difícil para ella conseguir ayuda, y era que ella experimentaba cualquier respuesta fuera de su marco de referencia como una crítica, así que cualquier consejo, interpretaciones, o pensamientos e impresiones ordinarias eran experimentados como “Nadie me entiende”. Así que, por el primer mes no hice nada excepto escuchar reflectivamente. Esta era una posición difícil porque todo lo que ella decía era negativo, pero había un ligero impacto: “¿Quieres decir que lo que estoy tratando de decir te hace cierto sentido?”

Yo también sabía que esto no era suficiente porque lo que ella estaba tratando de explicar era acerca de un estado de ansiedad que generaba un proceso de pensamiento y una vida fantasiosa extremadamente caótica. No había una experiencia real para que ella compartiera, y ninguna interacción con el mundo que pudiera comprometer algo de juicio de realidad y alguna confirmación de que ella fuera una persona, un sí mismo.

Así que en este punto comencé a utilizar el Paso Uno del proceso de Focusing, Despejar un Espacio. Continué escuchando en nuestras sesiones, con una adición. Después de un informe detallado de todos sus problemas, yo le decía: “Sí, están todos estos problemas que es muy importante resolver, pero hay un lugar en ti donde estás completamente bien ahora”. Después que yo decía esto, ella se ponía bastante quieta y me miraba fijamente. A veces ella podría argumentar conmigo y luego yo lo podría declarar afirmativamente de nuevo (que había un lugar dentro de ella donde todo estaba completamente bien ahora). Entonces ella se pondría muy quieta, como si ella se estuviera embriagando con mis palabras.

Después de varias semanas de lo arriba, yo la introduje al método de Focusing y le sugerí que leyera el libro, lo cual ella hizo. Mientras yo le describía cómo era focalizar, ella relacionó el proceso a las pocas veces en su vida en que estuvo lo suficientemente relajada para sentir algo dentro de ella en lugar de ansiedad aguda. Yo reforcé cada uno de sus ejemplos, así como los momentos en que ella estaba focalizando.

Una vez que ella leyó el libro y se había desarrollado una confianza en que el Focusing podría ayudarle, comencé a hablarle acerca de la sensación sentida. Esto era particularmente importante porque hasta este punto, la mayor parte con lo cual ella estaba en contacto eran pensamientos y auto-análisis. El concepto entero de sentir algo y permitir que algo surja era completamente ajeno para ella, y comenzar a encontrar esto dentro de ella fue un cambio mayor en el proceso de la terapia. Ella venía a nuestras sesiones queriendo aprender “este Focusing”; y comenzamos con ella sintiendo lo que había allí y luego esperando. Al principio, ella esperaría dos segundos y luego decía que no había nada allí. Entonces yo le tomaría el tiempo, diciéndole que tomaba al menos treinta segundos. Gradualmente, ella comenzó a tener la experiencia de algo surgiendo desde su cuerpo.

Lo que me guiaba en mis respuestas a ella desde este punto en adelante (después que ella experimentaba una sensación sentida) era el Paso Uno: Despejar un Espacio. Ya que ella estaba totalmente abrumada por todo lo que estaba mal, yo sentí que era importante para ella no trabajar sobre ningún asunto. Ella necesitaba desesperadamente algo de espacio entre “todo aquello” y ella. Pero más que eso, ella necesitaba encontrar su Sí Mismo interno, su propia fuente de fortaleza y potencial desde la cual ella pudiera experimentar energía positiva para luego abordar sus problemas. Esto comenzó a pasar durante el quinto mes de la terapia:


L: Hay algo aquí que es muy pegajoso.

D: Es muy pegajoso. ¿Puedes encontrar una forma de poner eso abajo?

L: (Silencio) No quiere bajar. Se me está pegando. Se quiere pegar a mí.

D: Ok, así que realmente quiere permanecer pegado a ti. ¿Puedes sentir qué es tan importante acerca de este lugar pegajoso para permanecer pegado a ti?

L: Bueno,… Es una clase de ‘soy yo’, es lo que me sostiene, es como el pegamento de mi personalidad. Pero se siente horrible, realmente me controla…

D: Así que ese lugar realmente has sido tú, y nosotros no queremos apartar eso, sólo queremos obtener cierto espacio desde eso… ¿Dónde puedes colocar ese lugar pegajoso ahora mismo?


L. y yo trabajamos de esta manera por veinte minutos buscando una manera de poner ese lugar abajo. Finalmente bajó y ella sintió un tremendo alivio. Mientras nuestra sesión terminaba ella dijo: “Ok, sabes qué, ese lugar pegajoso, ¡ese es mi lugar paranoico! Ella ahora ya no era más una persona paranoica. Ella tenía un lugar paranoico y otro lugar donde ella estaba bien. En la siguiente sesión ella tomó otro paso hacia el fortalecimiento de este nuevo lugar positivo.


L: Me siento bien hoy. Una clase de sentimiento como si me estuviera alejando de todo ese tiempo cuando yo estaba paranoica. Se siente como si se deslizara hacia el pasado. Espero que se quede ahí…

D: Hay una nueva perspectiva, un nuevo sentimiento…

L: Yo me daba cuenta de esto el último tiempo, que yo estaba paranoica. Era realmente difícil para mí dejar de pensar en eso, como si fuera irreal, que nada de eso ocurrió. Y continuo pensando: ‘Bueno, quizás es verdad’. No podía dejar de pensarlo.

D: Y ahora te estás sintiendo más como si eso estuviera en el pasado y estás bien ahora.

L: Si, se siente bien estar en la tierra de nuevo.

D: Me gustaría sugerir que le prestes atención al lugar que está bien que tienes ahora, para permanecer con él, como lo hiciste la última vez, y ver qué hay en ese buen sentimiento.

L: Mmm… Parece una buena idea, simplemente parece divertido focalizarse sobre algo positivo (ríe). Bueno... Se siente nuevo, fresco, intacto, pienso... Mi mente trata de saltar sobre eso y decir: ‘Bueno, por qué habrías de sentirte de esa forma’.

D: Entonces las palabras son frescas, intactas. ¿Es eso correcto?

L: Sí, como un recomenzar. Tú sabes que cuando me siento así, me puedo relajar acerca de todas las otras cosas. Puedo dar un paso atrás y mirar las cosas más objetivamente.

D: Así que hay un lugar calmado, más centrado aquí, donde tú puedes mirar tus problemas desde fuera de ellos y no estar tan atada a ellos.

L: Es la quietud. Es realmente destacable.

D: Permanece con lo que toca lo más profundo. Lo puedo ver en tu cara… Es la quietud.

L: Sí, parece muy sorprendente. Supongo que quiero entender cómo llegué aquí (risas).

Es relajante. Se siente como si no necesitara nada, lo que contrasta cuando eso era todo en lo que podía pensar.

Aún no puedo más que preguntarme cómo fue que llegué aquí. Tengo un sentimiento de personas yéndose de vacaciones a este lugar y realmente es un lugar interior. Esto me recuerda algo de cuando yo era pequeña. Yo solía tener una ensoñación, supongo que porque yo tenía un hogar estresante. Solía tener una ensoñación de que podía construir una casa dentro de mi propia casa, y que yo podía mirar hacia afuera pero que ellos no podían mirar hacia adentro. Y yo podría vivir allí, y esto me recuerda a eso.

D: Esa es una imagen agradable. Estás construyendo tu propio marco de referencia, tu propia casa solida dentro de ti, incluso aunque la casa en la que viviste no fuera muy sólida o segura.

L: Sí…Pienso que se…que tengo algo de suerte.

Fui y te traje un presente (un regalo de bodas). Está ahí. Y pensaba en mi interior: ‘Qué puedo comprar. Quiero comprar algo que se sienta bien’, así que fui a este lugar y la primera tarjeta que vi se sentía bien. Y fui para buscar un regalo e iba a conseguirte algo más, y miré eso pero no me pareció lo correcto y luego encontré esta otra cosa…Puedes verlo y recordar qué es acerca de cómo me encontré a mí misma.

D: Fue en el proceso de elegir algo para mí que sentiste que era lo correcto para ti.

L: Cuando vi esto se sentía como lo correcto.

D: Ese proceso te trajo a un lugar muy especial dentro de ti.


Durante este tiempo mi meta principal, la cual fue reflejada en las respuestas que le hice a L. arriba, fue apuntarla en la dirección del Sí Mismo dentro de ella que está separado de todos sus problemas. Dada la complejidad de sus dificultades emocionales, uno fácilmente podría concluir que no había ningún Sí Mismo, pero lo que emergió en nuestro proceso juntas fue que su Sí Mismo estaba profundamente enterrado bajo el dolor de muchas experiencias negativas. Tuvimos que colocar todo aquello abajo primero, tuvimos que sacar todo ese “equipaje” de ella antes que pudiera encontrar su Sí Mismo de nuevo. Su recuperación de una fantasía de niñez de construir su propia casa dentro de su casa real reveló una importante verdad para ella. Incluso aunque hubiera estado paranoica, incluso aunque ella no hubiera recibido cuidado cuando era niña, aún había un profundo potencial para un Sí Mismo dentro de ella, el cual, pienso, estamos comenzando a tocar.

El segundo movimiento del Focusing que ella aprendió es igual en importancia a Despejar un Espacio, tiene que ver con cómo L. encontró el buen lugar de nuevo. Externamente, involucró comprar un regalo de bodas para mí. Pero internamente ella buscó y encontró algo que se sentía exactamente correcto para ella en el presente. Ella dejó ir el pasado (atrapado en fantasías y pensamiento paranoicos que la mantenían aislada de la experiencia presente), y buscó algo que encajara (como cuando encontramos la palabra ‘asidero’ y la ‘resonamos’). Cuando el ‘asidero’ encajó, la sensación sentida se hizo más grande, más disponible. Para L., en este proceso, la sensación de “Estoy bien”, “Estoy viva y calma”, “Soy creativa” vuelve al punto de “resonar” en el presente.

Concluiré diciendo que de una manera lenta pero destacable, la conducta de L. está comenzando a cambiar. En lugar de evitar a todas las personas debido a su ansiedad aguda, ella está empezando a hablar a la gente y actualmente se siente bien acerca de eso. Ella vino a un taller de “jardinería” el cual está atestado de gente. Ella tiene un ataque de ansiedad de vez en cuando, pero se mantiene entera y vuelve a disfrutar el resto del día. En el pasado, el criticismo de su madre la dejaba devastada. Ahora ella está encontrando maneras de lidiar con la crítica para mantener su auto-estima. Ella está hablando acerca de conseguir un trabajo.



(*) Traducción: Luis Robles Campos (2010).
Psicólogo, Universidad de Tarapacá, Arica – Chile.
Fousing Trainer acreditado, Focusing Institute, New York.
Estudiante de Magíster en Psicología Clínica Adultos,
Universidad de Chile – Santiago de Chile.
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